Поиск
Ссылки:

Февраль 2011

четкое впечатление, теория лечения хронической язвы чай и»В первом случае принципиально важно не допускать резкой отмены и секреторной отдачи, га Противоре- цидивное лечение основано на продолжительном до нескольких лет назначении Н2-гистаминоблокаторов. Препараты обычно прописывают на ночь в уменьшенных дозировках табл. 3. 10. Частота рецидивов, по данным разных авторов, при поддерживающем приеме в 2-3 раза ниже, чем при плацебо. Показаниями к применению Н2-гистаминоблокаторов могут служить не только язвенная болезнь, но и состояния, при которых кислая желудочная секреция играет роль ведущего патогенетического фактора или содействует патологическим изменениям син- дром Золлингера-Эллисона, рефлюкс-эзофагит, кровотечения из верхних отделов ЖКТ, анастомозиты, стойкие гастриты и дуодениты и др. заболевания, сопровождающиеся повышением кислотности с выраженной симптоматикой. Большое внимание уделяется возможностям применения Н2-гистаминоблокаторов для профилактики повреждений слизистой оболочки, обусловленных стрессом. Эрозивные и язвенные поражения слизистой отмечаются у 60-100 больных, находящихся в критическом состоянии по причине тяжелых ожогов, множественных травм, сепсиса, травм мозга, почечной недостаточности; при этом в 10-20 случаев развивается желудочно- кишечное кровотечение. В последние годы у таких больных Н2- гистаминоблокаторы успешно заменяют антацидные средства. Оптимальным путем введения Н2-блокаторов в данных ситуациях считается парентеральный капельный или болюсный, ибо он обеспечивает стойкое повышение рН.

классификация лечения язвы с острым кровотечением»Отсутствием антагонистических свойств в отношении Н-гистаминорецепторов, мускариновых и никотиновых холинорецепторов, а- и J-адренорецепторов. В экспериментах на препаратах изолированных органов, оксинтных желез изолированных диспергированных париетальных клеток, а также при исследовании секреторной функции желудка у животных и человека Н2-блокаторы действуют как типичные антагонисты конкурентного типа, отличающиеся друг от друга по аффинным характеристикам сродство к рецептору, кинетике связывания с рецептором и диссоциации. Данные отличия обусловливают значительный диапазон колебаний показателей активности. Так, например, при сравнении эффекта 3-х распространенных препаратов на моделях in vivo фамотидин его активность принимается за 1в 7- 20 раз активнееранитидина и в 40-150 раз — циметидина. а их активность в экспериментах in vivo соотносится какТ24-124. В соответствии с закономерностями конкурентного антагониз- ма Н2-гистаминоблокаторы действуют угнетающе на секреторные реакции париетальных клеток в зависимости от дозы табл. 3. 8. Подавляется базальная кислотная продукция, ночная секреция, секреция НС1, стимулированная пентагастрином, Н2-агонистами, кофеином, инсулином, ложным кормлением, растяжением дна тжелудка табл. 3. 9. В больших дозах эти блокаторы подавляют секреторный ответ практически полностью. Например, низатидин, принятый на ночь в дозах 30,100 и 300 мг, подавляет ночную секрецию кислоты соответственно на 53,67 и 90 ; при этом значения рН составляют2,48-4,09-6,15 табл. 3. 8. После приемамифенти- дина в дозах 10 и 20 мг б аз алчная кислотная продукция сокращается на 8 и 98стимулированная — на 45 и 90а рН увеличивается до 3,2 и 7,3.

и шоколадные ункубационный период лечения язвы с острым кровотечением клинический опыт»Блок необратим омепразол, и секреция кислоты восстанавливается после проникновения новых молекул НК-АТФазы через люменальную мембрану. Лансо- празол, в отличие от омепразола, обладает обратимым эффектом и может быть восстановлен, в частности, клеточным глютатионом. В эксперименте на животных и при исследовании у человека омепразол обладает выраженным угнетающим действием на кислую секрецию, как базальную и ночную, так и стимулированную пищей, ложным кормлением, гистамином, пентагастрином, холиномимети- ками, дибутирил-цАМФ и др. стимуляторами секреции табл. 3. 3. Антисекреторный эффект омепразола весьма продолжителен в связи с концентрацией вещества в области париетальных клеток, плохой диссоциацией от рецептора и необратимым ингибировани- ем молекулярной помпы с ее синтезом de novo. После приема внутрь эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума примерно через 2 ч. При курсовомназначении стационарный эффект устанав- ливаетсячерез_4 дня. Достаточная доза 20 мг X 7 дней подавляет продукцию НС1 более чем на 95а восстановление происходит через 4-5 дней после отмены препарата ресинтез фермента. Поскольку для образования действующей формы ингибиторов протонной помпы необходима кислая среда активированной париетальной клетки, оптимальная эффективность достигается при приеме препарата за 30 мин до еды. Менее постоянный эффект наблюдается при приеме натощак на ночь и при сочетании с другими антисекреторными средствами.

прокинетики гипотеза диагностики хронической язвы секреции»Масло сливочное, кукурузное или оливковое. Супы вегетарианские с протертым картофелем и морковью. Соки фруктовые не более одного стакана в день, кроме резко сладких и кислых. Кисели некислые и муссы. Исключаются сырые овощи, фрукты и ягоды. Жареные и копченые продукты. Свежая сдоба. Соленые, кислые, пряные блюда. Консервы, газированные напитки. Пиво, сухие и крепленые вина, водка.

представляет собой, происхождение лечения язвы без кровотечением в течение»В последнее время цизаприд приобретает все большее значение как препарат, стимулирующий в нейронах ауэрбахова сплетения недавно открытые разновидности серотониновых рецепторов 5-ТНД за счет которых и происходит строгое избирательное влияние цизап- рида на сокращение гладкой мускулатуры пищеварительного канала. Принципиально важно отметить, что цизаприд оказывает лечебное действие не через допаминовые рецепторы, а высвобождая ацетилхолин. Возможно, именно с этим и связано отсутствие системных проявлений при приеме цизаприда, свойственных другим прокинетикам, вызывающим таковые у 12-15 больных. Все прокинетики рекомендуется назначать 3-4 раза в день в таблетках по 0,01 г за 20 мин до еды и перед сном. Курс лечения — 3-4 недели. Довольно обширную группу составляют средства, обозначаемые как «регенераторы» и «репаранты». Их применение имеет теоретическое обоснование, согласно которому в развитии медиога- стральных язв определенную роль играют факторы, снижающие сопротивляемость и регенераторные возможности слизистой оболочки желудка. Остается, однако, совершенно неясно, в какой мере используемые для противодействия подобным нарушениям средства действительно полезны. До сих пор нет научно подтвержденных доводов, что такие традиционно назначаемые «репаранты», как сыворотка Филатова, экстракт алоэ, ФИБС, солкосерил, метилурацил и др.хотя бы в незначительной степени способны ускорить заживление язвы. Поэтому их применение оказывается просто излишним. Справедливости ради необходимо признать, что последние 3-5 лет врачи почти не прописывают эти средства, осознавая полную безуспешность лечения ими. Фитотерапия не нашла широкого применения при язвенной болезни, а имеющийся положительный опыт применения различных травяных сборов носит субъективный характер и научно не доказан. Давно известно, что любые местные тепловые процедуры даже обычная горячая грелка способствуют стиханию болей.

болезнь hot russian women
лечение язвы
contatori per siti e blog russian dating agency
Besucherzähler Gratis