Поиск
Ссылки:

Апрель 2011

ункубационный период поражений язвы желудка что эффект»И.1998. Оказалось, что HP способен нарушать существующий в норме баланс между пролиферативной активностью эпителиоцитов и запрограммированной их клеточной смертью — апоптозом. При этом в культуре закономерно нарушается клеточный рост, задерживается синтез ДНК, резко активизируется антивирусный апоптоз. Последний, по современным представлениям, является определяющим универсальным фактором прогноза любого патологического процесса в тканях. Важно, что успешная эрадикация HP сопровождалась отчетливым изменением эпителиального апоптоза Hahm К. В. et al.1997. По-видимому, полиморфизм инвазии HP еще предстоит уточнить, но выделение уже сегодня ульцерогенных штаммов данного микроба предоставило возможность детализировать избирательные местные механизмы его воздействия на гастродуоденаль- ные слизистые при язвенной болезни. Важная роль HP в язвообразовании особенно дуоденальной язвы позволила многим ученым-гастроэнтерологам рассматривать язвенную болезнь как одну из форм инфекционной патологии. О принадлежности язвенной болезни к инфекциям убедительно говорил Л. И. Аруин, завершая «круглый стол», посвященный HP, на I Российской Гастроэнтерологической неделе 1995.

высокие дозы этиология иследований язвы без кровотечением опыт и»Последний, по современным представлениям, является определяющим универсальным фактором прогноза любого патологического процесса в тканях. Важно, что успешная эрадикация HP сопровождалась отчетливым изменением эпителиального апоптоза Hahm К. В. et al.1997. По-видимому, полиморфизм инвазии HP еще предстоит уточнить, но выделение уже сегодня ульцерогенных штаммов данного микроба предоставило возможность детализировать избирательные местные механизмы его воздействия на гастродуоденаль- ные слизистые при язвенной болезни. Важная роль HP в язвообразовании особенно дуоденальной язвы позволила многим ученым-гастроэнтерологам рассматривать язвенную болезнь как одну из форм инфекционной патологии. О принадлежности язвенной болезни к инфекциям убедительно говорил Л. И. Аруин, завершая «круглый стол», посвященный HP, на I Российской Гастроэнтерологической неделе 1995. Однако, как нам кажется, вывод его преждевременен. Мы склонны присоединиться к более сдержанному мнению Я.

как происхождение поражений язвы желудка индивидуальных ас»Н. Thompson, сформулированные более 20 лет назад любое эффективное средство должно устранять симптомы обострения, обеспечивать и ускорять активное заживление язвы, а также предупреждать рецидивы заболевания, т. е. кардинально изменять течение болезни и способствовать ее излечению. Именно с этих позиций нужно оценивать частную терапию язвенной болезни. Завершая главу, еще раз подчеркнем, что в настоящее время для лечения язвенной болезни с успехом используются мощные антисекреторные средства в сочетании с антигеликобактерными антибактериальными препаратами, принимаемыми коротким курсом с последующим «долечиванием» антисекреторными агентами сроки которого нуждаются в уточнении. Претерпевшая существенные изменения стратегия и тактика лечения язвенной болезни требует накопления дальнейшего опыта и необходимых корректив для решения главной задачи — полного излечения больных. Современные лекарственные средства позволяют контролировать кислую секрецию желудка двумя принципиальными способами 1 снижение базальной секреции и предупреждение гиперсекреторной реакции в ответ на секретогеннные стимулы; 2 осуществление химической нейтрализации, или связывания желудочной кислоты, посредством осреднения желудочного содержимого. 1-й тип фармакологического действия реализуется антисекреторными средствами, которые нарушают выработку хлористоводородной кислоты и экспрессию секреторного ответа кислотообразующих обкладочных клеток, вмешиваясь в ней- рогенные, эндокринные и паракринные физиологические механизмы регуляции секреторной функции, а 2-й тип — антацидными средствами, которые увеличивают рН желудочного содержимого или за счет химической реакции нейтрализации кислоты, или путем ее связывания, способствующего снижению концентрации ионов Н. Секреторная способность желудка сравнительно высока слизистая оболочка, имеющая площадь поверхности около 800 см2, вырабатывает за сутки 2-3 л желудочного сока. В желудке обнаружены 3 основные вида секреции экзокрин- ная, паракринная и эндокринная. Экзокринная представлена 3-мя типами клеток. Главные зи- могеновые клетки ответственны за выработку пепсиногена, об- кладочные париетальные, оксинтные клетки секретируют хлористоводородную НС1 кислоту, слизистые клетки шеечной части желез и поверхностного эпителия мукоциты продуцируют мукоидные компоненты секрета. Клетки рассмотренных типов характерны для фундальной части и тела желудка. Секрет кардиальных желез содержит мало НС1 и пепсиногена, а в пи- лорическом отделе вырабатываются слизь и секрет щелочной реакции.

2 схематически обозначена направленность действия и основная локализация эффектов противоязвенных средств. Рассматривая современные антисекреторные препараты, необходимо прежде всего отметить высокую степень избирательности их действия, т. е. способность данной группы средств подавлять Рис. 3. 2. Направленность действия основных групп средств для лечения язвенной болезни. Толстыми стрелками показаны «точки приложения» действия отдельных групп препаратов или их эталонных представителей. Н2-блокаторы не только блокируют эффекты гистамина, но и подавляют ответ на Ацх и гастрин, что вносит свой вклад в их клинический эффект. Из схемы понятен умеренный антисекреторный эффект анти- холинергических веществ и мощный — блокаторов протонной помпы и Н2-блокаторов, а также терапевтический потенциал антацидов кислую не щелочную секрецию желудка, не затрагивая функциональной деятельности других органов.

что кальций этиология поражений хронической язвы того, протеазы»Существенное достоинство Н2-гистаминоблокаторов 2-3-го поколений ранити- дин, фамотидин — отсутствие или незначительное взаимодействие с печеночной системой биотрансформации лекарств. В определенных случаях взаимодействие с цитохромом Р-450-содер- жащими энзимами находит и полезное применение профилактика гепатотоксичности ацетаминофена, галотана. Отмечаюттакже, что циметидин снижает печеночный кровоток, и это вносит свой вклад во взаимодействие с другими лекарственными средствами. Описаны случаи возрастания концентрации креа- тинина, мочевины сыворотки, повышения активности трансаминаз, гипербилирубинемии. Циметидин может снижать активную секрецию почками некоторых лекарств их метаболитов например но- вокаинамида и продукта его ацетилирования-N-ацетил новокаин- амида, что приводит к увеличению их концентрации в плазме. Примером еще одного варианта взаимодействия Н2-гистами- ноблокаторов является их способность ингибировать метаболизм этанола слизистой оболочкой желудка, что вызывает повышение концентрации этанола в крови. У больных с нарушением функции почек дозировку Н2-гиста- миноблокаторов снижают, ориентируясь обычно на креатинино- вый клиренс табл. 3. 12. Препараты проходят через плацентарный барьер, могут выделяться с материнским молоком, поэтому их не рекомендуют при беременности и лактации. Циметидин связывается с рецепторами андрогенов, способен вытеснять в эксперименте меченый тестостерон и оказывать антианд- рогенное действие. При длительном назначении в больших дозах наблюдались нарушения либидо, потенции. Препарат может изменять уровень пролактина, вызывать гинекомастию. Антиандрогенный эффект не свойствен новым поколенйямН2-гистаминоблокаторов.

замедленна динамика механизм поражений язвы желудка роль эндогенного»Масло сливочное, кукурузное или оливковое. Супы вегетарианские с протертым картофелем и морковью. Соки фруктовые не более одного стакана в день, кроме резко сладких и кислых. Кисели некислые и муссы. Исключаются сырые овощи, фрукты и ягоды. Жареные и копченые продукты. Свежая сдоба. Соленые, кислые, пряные блюда. Консервы, газированные напитки. Пиво, сухие и крепленые вина, водка. Шоколад и шоколадные конфеты. Крепкий чай, кофе. Общие принципы умеренное механическое и химическое щажение желудка, регулярность приема, привычный стереотип питания. Рекомендуются мясо, курица, кролик, индейка, рыба — преимущественно отварные. Любые молочные продукты, кроме острых сыров.

фамотидин пепсидин, этиология лечения язвы желудка 1988 и»По последним данным, современные терапевтические дозы и схемы назначения способны снизить риск взаимодействия лекарств. Существенное достоинство Н2-гистаминоблокаторов 2-3-го поколений ранити- дин, фамотидин — отсутствие или незначительное взаимодействие с печеночной системой биотрансформации лекарств. В определенных случаях взаимодействие с цитохромом Р-450-содер- жащими энзимами находит и полезное применение профилактика гепатотоксичности ацетаминофена, галотана. Отмечаюттакже, что циметидин снижает печеночный кровоток, и это вносит свой вклад во взаимодействие с другими лекарственными средствами. Описаны случаи возрастания концентрации креа- тинина, мочевины сыворотки, повышения активности трансаминаз, гипербилирубинемии. Циметидин может снижать активную секрецию почками некоторых лекарств их метаболитов например но- вокаинамида и продукта его ацетилирования-N-ацетил новокаин- амида, что приводит к увеличению их концентрации в плазме. Примером еще одного варианта взаимодействия Н2-гистами- ноблокаторов является их способность ингибировать метаболизм этанола слизистой оболочкой желудка, что вызывает повышение концентрации этанола в крови. У больных с нарушением функции почек дозировку Н2-гиста- миноблокаторов снижают, ориентируясь обычно на креатинино- вый клиренс табл. 3. 12. Препараты проходят через плацентарный барьер, могут выделяться с материнским молоком, поэтому их не рекомендуют при беременности и лактации. Циметидин связывается с рецепторами андрогенов, способен вытеснять в эксперименте меченый тестостерон и оказывать антианд- рогенное действие. При длительном назначении в больших дозах наблюдались нарушения либидо, потенции. Препарат может изменять уровень пролактина, вызывать гинекомастию. Антиандрогенный эффект не свойствен новым поколенйямН2-гистаминоблокаторов. Проникая через гематоэнцефалический барьер, Н2-гистами- ноблокаторы иногда вызывают дезориентацию, спутанность сознания, особенно у пожилых людей.

болезнь hot russian women
лечение язвы
contatori per siti e blog russian dating agency
Besucherzähler Gratis