Поиск
Ссылки:

Май 2011

пациенты теория поражений хронической язвы стрелками»У пожи- лых пациентов периодп6луэлиминации достигает 0,84 0,49- 2,0 ч, резко увеличивается при нарушении функции печени до 2- 3,5 ч, но не почек. Клиренс снижается у пожилых больных и у пациентов с печеночной недостаточностью. Кинетика препарата при нарушении функции почек существенно не изменяется. Около 80 препарата выводится с мочой в измененном виде. Омепразол метаболизируется практически полностью до неактивного сульфона и в 100 раз менее активного гидроксипроизводного. щим свои фармакодинамические свойства в области париетальных клеток, что, вероятно, и лежит в основе высокой избирательности его действия. Как уже отмечалось, при нейтральном рН ингибиторы протонной помпы представляют собой стабильные ли- пофильные слабые основания, фармакологически неактивные. Будучислабым основанием, омепразол легко проникает из плазмы в кислую среду секреторного канал ьца ЛТосле д йф фузй й в секреторный каналец препарат протонируётся образует сульфено- вую кислоту и катионный сульфенамид тетрациклической структуры рис. 3. 4, который ковалентно взаимодействует с SH-rpyn- пами на внеклеточном, люменальном, домене НК-АТФазы. Рис. 3. 5. Механизм действия омепразола на обкладочную клетку.

выхода в классификация диагностики язвы с прободением»В результате создаются благоприятные условия для прямого цито- токсического действия Н Р, а также протеол итического проникновения внутрь слизистой оболочки с последующим развитием язвы. G. Goodwin также полагает, что под влиянием HP увеличивается воспалительная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки желудка лимфоцитами, обладающими рецепторами для нейротрансмиттеров, усиливающих моторику выходного отдела желудка. Это вызывает усиленный «сброс» кислого желудочного содержимого в просвет двенадцатиперстной кишки, что, как уже отмечалось, сопровождается ее «закислением» и метаплазией дуоденального эпителия слизистой оболочки в луковице двенадцатиперстной кишки. Это первая ступень «патологического каскада». Вторая ступень — нарушение физиологического механизма отрицательной обратной связи, приводящее к ги- пергастринемии и гиперсекреции соляной кислоты своего рода «порочный круг». На наш взгляд, здесь активно включается нарушенный механизм антродуоденального торможения желудочной секреции. Третья ступень «каскада» — колонизация НР-ме- таплазированного эпителия в луковицу двенадцатиперстной кишки, развитие дуоденита бульбита, деструкция защитного слоя слизи, формирование язвы. Наконец, четвертая заключительная ступень «каскада» являет собой чередование процессов изъязвления и репаративной регенерации с формированием хронической язвы — истинного субстрата язвенной болезни. Именно на этом этапе инвазия HP приобретает ведущее значение, обусловливая рецидивы болезни и возможные осложнения.

фруктовые патогенез лечения язвы без кровотечением»Вопрос об их способности при монотерапии стимулировать регенерацию и ускорять заживление язвенных дефектов остается спорным. Пирензепин гастроцепин, гастрил, гастрозем, гастромен, гас- тропин, пирегексал, пирен и телензепин — прообразы гастросе- лективных антисекреторных средств. По химической структуре пирензепин сходен с трициклическими антидепрессантами. Соединение имеет более высокое сродство к субпопуляции М,-холи- норецепторов, расположенной в нервных сплетениях желудка, а не на самих обкладочных клетках и гладкомышечных элементах. По этой причине пирензепин в большей степени влияет на секрецию, ане на моторнуюнкуйю желудка. Как антисёкрёторный препарат пирензепин отличается высокой эффективностью, т. снижает базальную секрецию пример- но на 50 энтеральный прием или йи-УО внутривенное введение; максимальная кислотная продукция под влиянием пирен- зепина уменьшается в среднем наполовину. Эффект препарата сравнительно стойкий, что позволяет назначать его 2 раза в сут- ки, при этом его концентрация в крови сохраняется на терапевтическом уровне. При приеме внутрь всасывается 20-50 от дозы препарата. Максимальная концентрация в сыворотке после энте- рального приема 50 пгмл достигается приблизительно через 2 ч. Средний период полуэлиминации составляет 11ч. Пирензепин легко связывается с протеинами и незначительно метаболи- зируется.

Шоколад и шоколадные конфеты. Крепкий чай, кофе. Общие принципы умеренное механическое и химическое щажение желудка, регулярность приема, привычный стереотип питания. Рекомендуются мясо, курица, кролик, индейка, рыба — преимущественно отварные. Любые молочные продукты, кроме острых сыров. Масло сливочное и растительное. Колбасы «докторская» и «диабетическая», сосиски молочные и говяжьи. Яйца всмятку, омлеты. Вымоченная сельдь. Хлеб белый или «здоровье», сухой бисквит. Макароны и вермишель отварные. Пюре картофельное и картофель отварной. Каши. Кисели.

классификация поражений язвы с острым кровотечением показатель купирования»Вместе с тем кислотность сока изменяется менее заметно. В терапевтических дозах атропиноподоб- ные холинолитики снижают, но не блокируют полностью секрецию, вызванную гистамином, алкоголем, кофеином. Холинолитики существенно усиливают и пролонгируют действие антацидных средств. Объем и триптическая активность панкреатического сока также снижаются, возможно вторично — из-за уменьшения и замедления кислотного сброса в двенадцатиперстную кишку и снижения выделения секретина. Показатель секреции мукоцитов желудка и продукция бикарбоната также падают. Под влиянием холинолитиков заметно изменяется моторная функция ЖКТ снижаются тонус, амплитуда и частота перистальтических сокращений, расслабляются сфинктеры. Этот эффект связывают с блокадой терминальных холинергических нейронов интрамуральных сплетений. При действии атропина выявляется определенная связь между дозой и эффектом холинергической блокады. Так, в частности, в дозе 0,5 мг препарат вызывает незначительную сухость во рту, уменьшение потоотделения. При увеличении дозы до 1,0 мг наблюдаются отчетливая сухость во рту, жажда, ускорение частоты сердечных сокращений, не очень выраженное расширение зрачков. Двукратное увеличение дозы 2 мг способствует развитию тахикардии, сильной сухости во рту, мидриазу, нарушению зрения. Наконец, при дозе 5 мг появляются ярко выраженная симптоматика холинергической блокады — беспокойство, головная боль, сухость и повышение температуры кожи, затруднение глотания, мочеиспускания, снижение перистальтики кишечника. Клинически значимое антисекреторное действие атропина наблюдается при достаточно высокой степени блокады периферических холинорецепторов, в результате чего параллельно с положительным терапевтическим эффектом обычно развиваются сопутствующие нежелательные изменение пульса, снижение саливации, нарушение аккомодации и др. Во избежание вышеуказанных последствий рационально сочетать холинолитики с антацидными средствами для взаимного усиления и пролонгирования осредня- ющего действия.

об их ункубационный период иследований язвы с острым кровотечением и гаст»У пожи- лых пациентов периодп6луэлиминации достигает 0,84 0,49- 2,0 ч, резко увеличивается при нарушении функции печени до 2- 3,5 ч, но не почек. Клиренс снижается у пожилых больных и у пациентов с печеночной недостаточностью. Кинетика препарата при нарушении функции почек существенно не изменяется. Около 80 препарата выводится с мочой в измененном виде. Омепразол метаболизируется практически полностью до неактивного сульфона и в 100 раз менее активного гидроксипроизводного. щим свои фармакодинамические свойства в области париетальных клеток, что, вероятно, и лежит в основе высокой избирательности его действия. Как уже отмечалось, при нейтральном рН ингибиторы протонной помпы представляют собой стабильные ли- пофильные слабые основания, фармакологически неактивные. Будучислабым основанием, омепразол легко проникает из плазмы в кислую среду секреторного канал ьца ЛТосле д йф фузй й в секреторный каналец препарат протонируётся образует сульфено- вую кислоту и катионный сульфенамид тетрациклической структуры рис. 3. 4, который ковалентно взаимодействует с SH-rpyn- пами на внеклеточном, люменальном, домене НК-АТФазы. Рис.

курсовомназначении теория диагностики язвы без кровотечением что кофеин»Thompson полагают, что за последние 40 лет в учении о язвенной болезни выделяются три наиболее яркие открытия, изменившие накопившиеся представления об этом заболевании. Это раскрытие сущности синдрома Золлингера-Эл- лисона неинсулинсекретирующей островково-клеточной аденомы поджелудочной железы, вырабатывающей в избытке гастрин и приводящей к огромной гиперсекреции и пептическим язвам различной локализации, введение в клиническую практику Н2- гистаминрецепторных блокаторов нескольких поколений пять, в целом решивших проблему курсового лечения язвенной болезни, и, наконец, открытие в начале 80-х гг. Helicobacter pylori, позволившее разработать принципиально новое стратегическое направление терапии данного заболевания с включением нескольких антибиотиков, что привело к резкому снижению числа рецидивов и осложнений, а у ряда больных — к полному выздоровлению. Число публикаций, посвященных HP, за последние 20 лет возросло более чем в 1000. раз. Ближайшие перспективы в изучении HP включают углубленный анализ молекулярной биологии и генетики микроба, вопросы эпидемиологии и предотвращения заражения, роль HP в развитии рака желудка, а также определение значения «фактора хозяина» в реализации иммунного ответа слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки с каскадом реакций, сопровождающихся выработкой противовоспалительных иммуноре- гуляторных цитокинов. Особое внимание следует уделять созданию оптимальных схем эрадикации HP. От решения вопросов патогенеза язвенной болезни в немалой степени зависит оценка ее нозологической принадлежности. Это, на наш взгляд, один из центральных аспектов проблемы в целом. Справедливо, однако, признать, что в представлениях о сущности язвенной болезни до сих пор остаются «белые пятна». Так, и по сей день нет объяснения, почему язвенный дефект в большинстве случаев одиночен исключение, пожалуй, составляют «целующиеся» язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. В этой связи особого внимания заслуживают недавно опубликованные результаты клинико-экспериментальных наблюдений И. А. Литовского 1997, которые раскрывают механизм локальности язвенных поражений. И. А.

болезнь hot russian women
лечение язвы
contatori per siti e blog russian dating agency
Besucherzähler Gratis