Поиск
Ссылки:

Июль 2011

подходящими гипотеза лечения язвы без кровотечением снижение тонуса»В небольших концентрациях и дозах он вызывает капиллярную вазодилатацию, увеличивает проницаемость капилляров, обладает положительным ино- и хронотроп- ным эффектом в миокарде, снижает артериальное давление за счет уменьшения общего периферического сопротивления, способствует сокращению гладкой мускулатуры бронхов, является мощным стимулятором желудочной секреции, раздражает чувствительные нервные окончания имеет ряд других эффектов. Известна роль эндогенного гистамина в развитии анафилаксии и аллергических реакций, регуляции секреторной функции желудка, деятельности ЦНС. С позиций фармакологии рецепторов, гистамин — эндогенный лиганд специфических рецепторов гистаминорецепторы, обладающий сродством к ним, способностью «распознавать» аффинитет, аффинность и взаимодействовать с гистаминорецепторами, что является начальным звеном цепочки биохимических и физиологических процессов ответной реакции на уровне клетки, ткани и т. д. Популяция гистаминорецепторов неоднородна и состоит по крайней мере из 2-х подтипов, названных Н — и Н2-гистаминорецеп- торы. Разделение рецепторов основано на фармакологическом принципе, т. е. наличии для каждого подтипа специфических аго- нистов например, р-гистин, 2-метилгистамин — для Нгрецепто- ров, 4-метилгистамин, бетазол или димаприт-для Н2-гистамино- рецепторов. В рамках рассматриваемой темы особенно важно, что желудочныесекреторные реакции при действии экзо- или эндогенного гистамина реализуются через Н2-гистаминорецепторы. Создание средств, блокирующих Н2-рецепторы гистамина, — одно из крупнейших достижений фармакологии последних десятилетий. Разработанные в конце 30-х гг. и в последние годы ан- тигистаминные средства по современной классификации Hi-ги- стаминоблокаторы, будучи эффективными антагонистами гиста- минергических аллергических реакций, не устраняют вызванную гистамином секрецию НС1.

отметить, что классификация лечения хронической язвы»3. 3. Антисекреторный эффект омепразола весьма продолжителен в связи с концентрацией вещества в области париетальных клеток, плохой диссоциацией от рецептора и необратимым ингибировани- ем молекулярной помпы с ее синтезом de novo. После приема внутрь эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума примерно через 2 ч. При курсовомназначении стационарный эффект устанав- ливаетсячерез_4 дня. Достаточная доза 20 мг X 7 дней подавляет продукцию НС1 более чем на 95а восстановление происходит через 4-5 дней после отмены препарата ресинтез фермента. Поскольку для образования действующей формы ингибиторов протонной помпы необходима кислая среда активированной париетальной клетки, оптимальная эффективность достигается при приеме препарата за 30 мин до еды. Менее постоянный эффект наблюдается при приеме натощак на ночь и при сочетании с другими антисекреторными средствами. Характер первичной фармакологической реакции необратимое ингибирование КН-АТФазы влечет за собой следующие особенности фармакодинамики и фармакотерапевтического эффекта омепразола Ингибиторы протонной помпы эффективны при резистентных к Н2-гистаминоблокаторам язвах, желудочно-пищеводном реф- люксе 20-60 мгдень в сочетании с прокинетиками, синдроме Золлингера-Эллисона, т. способствует снижению базальной секреции до уровня ниже 10 мэквч. В этих случаях омепразол назначают в суточной дозе 60-70 мгдень.

потенциал эбротидина этиология диагностики язвы с острым кровотечением»Активация секреторной деятельности указанных клеточных элементов обусловлена связанными с приемом пищи механическими растяжение и химическими компоненты пищи раздражителями. Ведущую роль в сопряжении секретогенных стимулов с секреторным ответом играют не только сплетения стенки желудка, но и «короткие» и «длинные» вагусные рефлексы, ответственные, кроме того, за «психическую» фазу секреции до непосредственного контакта пищи со слизистой. В нервных сплетениях помимо холин- и адренергических окончаний имеются также пептид- и пуринергические нейроны и терминали. ная клетка, экскретирующая ион водорода, и мукоцит, осуществляющий слизисто-бикарбонатную секрецию. Показаны также ма- стоцит с гранулами гистамина и сосуды, по которым в фундаль- ную секреторную зону поступает гастрин. Элементы нервной системы представлены постганглионарными холинергическими нейронами 1,2 и эфферентами rt. vagus, подходящими к нервным сплетениям желудка 3. Масса обкладочных клеток довольно велика до 20-30 общей массы слизистой, они богаты митохондриями, обеспечивающими энергозатратный механизм кислотопродукции. Эндогенными активаторами обкладочных клеток являются ацетилхолин Ацх, гистамин и гастрин. Ацх — медиатор окончаний холинер- гических постганглионарных нервов, иннервирующих обкладоч- ные клетки рис. 3. 1, 1, которые имеют трансмембранные холи-норецепторы М23 подтипов. Гистамин высвобождается тучными клетками, образующими посредством своих аксоноподобных отростков своеобразные контакты с обкладочными клетками. Гаст- рин — гормон антрально-пилорической железистой зоны желудка, поступающий с током крови в фундальную железистую зону. Для гистамина и гастрина на мембране обкладочных клеток также имеются специфические рецепторы.

что монотерапия ункубационный период лечения язвы с прободением другой стороны»Выше отмечалось, что гистаминорецеп- торы миокарда участвуют в контроле хронотропии предположительно — Н2-рецепторы, инотропии оба типа рецепторов и метаболизма Н2-рецепторы. При концентрации гистамина в плазме выше 1 нгмл он проявляет свойства аритмогена. На фоне блока Н2-гистаминорецепторов уровень гистамина можехпошшахь- ся, а его эффект — суммироваться с аритмогенными свойствами пролактина, концентрация которого также возрастает после приема блокаторов циметидин. Высказываются опасения, что длительное искусственное изменение среды желудка предрасполагает к канцерогенезу. Фармако- генная анацидность способствует бактериальной пролиферации нитрозобактерии и увеличивает уровень нитрозаминов, в т. ч. из-за нитрозирования молекулы некоторых препаратов цимети- дин в желудке. Нитрозамины, связываясь с ДНК, провоцируют канцерогенез. Однако убедительных клинико-статистических доказательств этой точки зрения не получено. Есть сообщения, что циметидин и фамотидин влияют также и на всасывание некоторых лекарств, в частности они нарушают абсорбцию кетоконазола. Растворы циметидина несовместимы в одном шприце с растворами для инъекций, имеющими щелочную реакцию эуфиллин, дипиридамол, полимиксин В, пенициллины, цефалоспорины и др. Список некоторых зарегистрированных побочных эффектов антисекреторных препаратов данной группы без указания их частоты представлен в табл. 3.

есть сообщения патогенез лечения язвы с прободением таблице»II. Эра широкого применения т. н. базисных средств 70-е гг.обеспечивающих целенаправленный фармакологический эффект, высокий показатель заживления язв 80четкий клинический эффект и сравнительно небольшой процент побочных проявлений. Благодаря базисным препаратам курс лечения завершался заживлением язвенного дефекта — по данным эндоскопии — за 4-6-8 недель. К базисным средствам относятся Н2-гистаминре- цепторные блокаторы, блокаторы протонной помпы омепразол и др. более современные препараты, а также простагландины синтетические, сукральфат вентер и де-нол трибимол, вент- рисол. Особо подчеркнем, что в 70-е гг. наблюдался расцвет тактики монотерапии язвенной болезни, которая успешно решала задачи купирования обострения заболевания. Однако, как показали дальнейшие наблюдения, все базисные препараты, за исключением производных висмута, не обладали противоредидивной активностью, т. е. даже при длительном многолетнем профилактическом лечении любым из этих препаратов чаще прибегали к Н2-гистаминрецепторным блокаторам, реже — омепразолу хроническое течение язвенной болезни сохранялось.

проходят патогенез иследований язвы с прободением»Разовая доза препарата — 2-4 мг, суточная — до 16 мг. Неселективные холинолитики применяются преимущественно как антисекреторные или регулирующие моторику средства. В первом случае они обычно назначаются за 15-20 мин до приема пищи, что позволяет получить наибольший ингибирующий эффект на высоте пищевой секреции и пролонгировать буферное влияние пищи на кислотность желудочного содержимого. Не менее важную роль играют атропиноподобные холинолитики и в качестве регуляторов моторики, особенно при гиперкинетическом и спастическом вариантах дисмоторики. За счет комплекса секре- торно-моторных воздействий холинолитики обладают болеутоляющим эффектом и оказывают отчетливое симптоматическое действие при язвенной болезни. Вопрос об их способности при монотерапии стимулировать регенерацию и ускорять заживление язвенных дефектов остается спорным. Пирензепин гастроцепин, гастрил, гастрозем, гастромен, гас- тропин, пирегексал, пирен и телензепин — прообразы гастросе- лективных антисекреторных средств. По химической структуре пирензепин сходен с трициклическими антидепрессантами. Соединение имеет более высокое сродство к субпопуляции М,-холи- норецепторов, расположенной в нервных сплетениях желудка, а не на самих обкладочных клетках и гладкомышечных элементах. По этой причине пирензепин в большей степени влияет на секрецию, ане на моторнуюнкуйю желудка. Как антисёкрёторный препарат пирензепин отличается высокой эффективностью, т.

общее история лечения язвы желудка»Вопрос об их способности при монотерапии стимулировать регенерацию и ускорять заживление язвенных дефектов остается спорным. Пирензепин гастроцепин, гастрил, гастрозем, гастромен, гас- тропин, пирегексал, пирен и телензепин — прообразы гастросе- лективных антисекреторных средств. По химической структуре пирензепин сходен с трициклическими антидепрессантами. Соединение имеет более высокое сродство к субпопуляции М,-холи- норецепторов, расположенной в нервных сплетениях желудка, а не на самих обкладочных клетках и гладкомышечных элементах. По этой причине пирензепин в большей степени влияет на секрецию, ане на моторнуюнкуйю желудка. Как антисёкрёторный препарат пирензепин отличается высокой эффективностью, т. снижает базальную секрецию пример- но на 50 энтеральный прием или йи-УО внутривенное введение; максимальная кислотная продукция под влиянием пирен- зепина уменьшается в среднем наполовину. Эффект препарата сравнительно стойкий, что позволяет назначать его 2 раза в сут- ки, при этом его концентрация в крови сохраняется на терапевтическом уровне. При приеме внутрь всасывается 20-50 от дозы препарата. Максимальная концентрация в сыворотке после энте- рального приема 50 пгмл достигается приблизительно через 2 ч. Средний период полуэлиминации составляет 11ч.

болезнь hot russian women
лечение язвы
contatori per siti e blog russian dating agency
Besucherzähler Gratis