Поиск
Ссылки:

При циркулярных ожогах конечностей с образующийся струп нарушает кровои лимфообращение, ухудшает питание глубжележащих тканей, способствует углублению некроза, иногда создает угрозу жизнеспособности конечности. Особенно опасны глубокие циркулярные ожоги груди, охватывающие грудную клетку как панцирь и этим усугубляющие нарушение дыхания, вплоть до тяжелой гипоксии. В таких случаях прибегают к рассечению струпа, т. е. к некротомии, в нескольких местах в виде параллельных линейных разрезов по всей длине поражения до кровоточащих тканей. В области грудной клетки наибольший эффект оказывают некротомные разрезы, наносимые в шахматном порядке. Расстояние между этими разрезами определяется конкретной клинической ситуацией и может равняться от нескольких до 15 — 20 см. Систематическое применение некротомии для декомпрессии подлежащих тканей при циркулярных ожогах конечностей и грудной клетки выполняется в неотложном порядке и получило всеобщее признание При обширных глубоких ожогах с коагуляционным некрозом ткани некротомия может преследовать цель быстрейшего очищения раны и это может быть еще одним показанием к ее применению, даже при нециркулярных глубоких ожогах. При электроожогах некротомия дополняется фасциомиотомией . Иссечение нежизнеспособных тканей  по срокам выполнения может быть первичной и вторичной. Первичная некрэктомия выполняется до образования демаркации зоны некроза, а вторичная — после демаркации обычно поэтапно с помощью пинцета и ножниц во время перевязок. Непосредственно после вторичной некрэктомии производить аутопластическое закрытие ожоговой раны не рекомендуется, так как в ране могут оставаться нежизнеспособные участки тканей и значительный уровень экссудации препятствует оптимальному приживлению кожных аутотрансплантатов. Целесообразно продолжить (в течение 1-3 суток) консервативное повязочное лечение раны или произвести аллоили ксенодермопластику в целях подготовки раневого ложа к трансплантации аутокожи

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

болезнь hot russian women
лечение язвы
contatori per siti e blog russian dating agency
Besucherzähler Gratis