Поиск
Ссылки:

Если стабильна, особенно при тупых травмах живота, и при УЗИ или лапароскопии выявлена обширная гематома, таким больным показано ангиографическое исследование или КТ в ангиорежиме для диагностики источника кровотечения. Данные исследования не только облегчат диагностику повреждений сосудов, но и позволят уменьшить объем операционной травмы, так как интраоперационная ревизия гематомы является серьезной вынужденной травмой для пострадавшего, а в ряде случаев не приводит к обнаружению поврежденного сосуда, особенно если она выполняется на фоне гипотензии. Помимо этого ангиографическое исследование из диагностической процедуры может перейти в малоинвазивное вмешательство, при котором будет остановлено кровотечение. К сожалению, подобное возможно далеко не во всех клиниках, оказывающих помощь больным с политравмой из-за отсутствия вышеупомянутых методов диагностики и тяжелого состояния пострадавшего, требующего немедленной лапаротомии. При ревизии органов брюшной полости следует выявить раневой канал (если таковой имеется) и проследить его ход на всем протяжении вплоть до его окончания. Если он проходит рядом с крупными сосудами , то необходимо осмотреть их по всей окружности и исключить наличие кровотечения из них. Для этого их необходимо выделить по всей окружности из прилежащих тканей вплоть до адвентиции выше и ниже раневого канала. При этом следует удерживать АД не ниже 120 мм рт. ст. При тупых травмах и наличии гематомы необходимо проводить ее ревизию начиная с ее эпицентра. При активном поступлении крови из гематомы нужно попытаться его остановить путем наложения сосудистых зажимов на близлежащие сосуды либо путем тугой тампонады полотенцами зоны вокруг гематомы и после этого продолжить ее ревизию, а после выявления источника кровотечения необходимо добиться окончательной его остановки, либо восстановив его целостность, либо перевязав кровоточащий сосуд

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

болезнь hot russian women
лечение язвы
contatori per siti e blog russian dating agency
Besucherzähler Gratis