Поиск
Ссылки:

При, неудачных попытках выявить источник нарастающей гематомы, а также в ситуациях, когда возникает коагулопатия, допускается тугая тампонада брюшной полости для остановки продолжающегося кровотечения с последующей планируемой релапаротомией для ревизии брюшной полости. Повторная операция будет возможна после стабилизации гемодинамики, восполнения кровопотери и водно-электролитного баланса. При сочетании повреждения сосудов с травмой внутренних органов сначала рекомендуется остановить кровотечение, а затем уже восстанавливать поврежденные органы и ткани. В условиях, когда имеется перитонит либо нарушена целостность ЖКТ, необходимо стремиться избегать применения синтетических протезов и заплат. Если это невозможно, следует использовать либо экстраанатомические пути восстановления кровотока, либо укрывать синтетические материалы сальником или брюшиной. Наиболее часто с повреждением сосудов конечностей сочетается травма трубчатых костей. По нашим данным, подобное встретилось в 23,4  случаев от всех повреждений артерий конечностей. При костной травме, если нет активного кровотечения, в первые часы с момента получения травмы, нарушение кровообращения конечности остается часто не диагностированным. Наложение гипсовой повязки, наличие сопутствующей травмы нервов и введение анальгетиков ухудшает наблюдение за жизнеспособностью поврежденной конечности и способствует прогрессированию острой ишемии, если имеется травма артерий.

В связи с вышеизложенным всем пациентам с костной травмой необходимо контролировать пульс на дистальных отделах конечности и при малейших сомнениях прибегать к допплерографии или консультации сосудистого хирурга. При выявлении нарушений целостности сосудов и острой ишемии конечности больной должен быть экстренно оперирован. Если предполагается одновременное вмешательство по поводу повреждения костей, то вначале необходимо произвести репозицию и иммобилизацию костных фрагментов, а затем уже восстанавливать кровоток. Если это делать в обратном порядке, то манипуляции на костях могут привести к нарушению восстановленного кровообращения

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

болезнь hot russian women
лечение язвы
contatori per siti e blog russian dating agency
Besucherzähler Gratis