Поиск
Ссылки:

Перечисленные мероприятия позволяют очистить от некротических тканей и подготовить раны к пластическому восстановлению кожного покрова в конце второй — начале третьей недели заболевания при любой площади поражения. Операции первичной некрэктомии выполняются до демаркации некротического струпа, обычно на 2 — 5 сутки с момента получения термической травмы, на площади глубокого ожога 10 — 15  поверхности тела. Больным с обширными ожогами, сопровождающимися развитием ожоговой болезни, оперативное вмешательство производится после стабилизации показателей гемодинамики, функции жизненно важных органов и систем. Для уменьшения операционной кровопотери важное значение имеют такие мероприятия, как дозированная дооперационная гемодилюция и «секвестрация» аутокрови, проводимая в стадии гемоконцентрации при ожоговом шоке в объеме 400 — 500 мл с последующей аутогемотрансфузией в ходе оперативного вмешательства. Этой цели служит также наложение жгутов на конечности во время операции. Первичные некрэктомии по глубине иссечения подразделяются на радикальные и щадящие: радикальные некрэктомии предполагают иссечение ожогового некроза (см. цв. вкладку, рис. 25) до абсолютно живых тканей . Эти раны должны быть укрыты аутокожей или ксенодермотрансплантатами. Радикальная первичная некрэктомия до фасции: послойная щадящая некрэктомия предполагает частичное иссечение; уменьшает общий объем некроза с оставлением небольшой прослойки парабиотических тканей  секвенциальная некрэктомия при ожоге III ст. предполагает послойное иссечение раны до жизнеспособного слоя дермы, способного обеспечить спонтанную эпителизацию из эпителия дериватов кожи под ксенодермотрансплантатами. При первичных некрэктомиях важная роль принадлежит тщательному и своевременному гемостазу, который производится путем прошивания сосудов как во время операции, так и до иссечения струпа по периметру зоны ожога, их диатермокоагуляции, использованию гемостатических перевязочных материалов и наложению компрессионной повязки

Оставить комментарий

Вы должны авторизоваться для отправки комментария.

болезнь hot russian women
лечение язвы
contatori per siti e blog russian dating agency
Besucherzähler Gratis