Поиск
Архивы
Ссылки:

Архив рубрики «Лечение язвы»

история иследований язвы с прободением всмятку»В целом, наследственная отя- гощенность диагностируется у больных с дуоденальной язвой в 30-40 случаев, а желудочной — существенно реже. Предрасположенность к дуоденальному язвообразованию передается главным образом по мужской отцовской линии. Важно лишний раз подчеркнуть, что любые генетические стигмы не являются «роком» и не предопределяют неизбежности развития дуоденальной язвы. Тем не менее очевидно, что у больных, имеющих несколько генетических маркеров, они приобретают этиологическое значение. У таких пациентов язвенная болезнь всегда протекает тяжелее и чаще сопровождается осложнениями А. В. Фролькис, 1995. Для успешного лечения требуется более упорная и длительная терапия, купирующая обострения, а в целях профилактики больные должны избегать или ограничивать отрицательные воздействия факторов внешней среды курение, злоупотребление алкоголем, крепкий кофе, специи и др. Необходимо отметить, что далеко не все генетические предпосылки рассматриваемой патологии в настоящее время установлены, и в этой области необходим дальнейший поиск. С позиции сегодняшнего дня прямолинейная этиологическая последовательность — повреждающее действие пищи даже повторяющееся длительно, приводящее к образованию дефекта слизистой оболочки острая эрозия или язва, т. е. хронической гастродуоденальной язве, никем из гастроэнтерологов не признается. Это подтверждается тем фактом, что ранки после любой биопсии слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки через несколько дней полностью заживают.

происхождение иследований язвы с острым кровотечением способность»Блэк и соавт. 1972 провели направленные исследования по созданию блокаторов Н2-рецепторов. Были сконструированы молекулы, сходные с гистамином, но лишенные его агонистических свойств. Предшествующий опыт и основанный на аналогичной методике скрининг в ряду соединений, близких по строению к адреналину, привел к открытию блокаторов Р-адренорецепторов. В 1977 г. за создание Н2-блокаторов и Р-адреноблокаторов Дж. Блэк был удостоен Нобелевской премии. Новые препараты эффективно тормозили секрецию желудка, но оказались или непригодными для энтерального приема буримамид, или гемотоксичными мети- амид. Из них первым приемлемым по показателям безопасности препаратом оказался циметидин, вошедший в клиническую практику в 70-е гг. В настоящее время нашли широкое практическое применение препараты 2-го и 3-го поколений ранитидин, фа- мотидин. Препараты Н2-гистаминоблокаторов. Общий принцип химического строения Н2-гистаминоблокаторов одинаков, и конкретные соединения отличаются от гистамина «утяжеленной» ароматической частью или изменением алифатических радикалов. Такие препараты, как циметидин, оксметидин, содержат в качестве основы молекулы имидазольный гетероцикл. Другие вещества относятся к производным фурана ранитидин, Н2-гистаминоблокаторы менеелишфильны, чем их аналоги, блокирующие-Н,-рецепторы, и поэтому труднее проникают ЦНС. Наряду с созданием селективных периферически действующих Н2-гистаминоблокаторов, ведется поиск соединений, влияющих преимущественно на центральные гистаминорецепторы. В частности, сегодня испытывается золентидин — высоколипо-фильный Н2-антагонист, который препятствует действию гистамина в ЦНС, но мало влияет на желудочную секрецию.

механизм диагностики язвы с острым кровотечением подавляют»Лишь в отдельных случаях приходится прибегать к транквилизаторам, преимущественно бензодиазепинам тазепам, феназепам, нозепам и др. Эглонил сульпирид, который 5-10 лет назад получала немалая часть таких больных, предположительно оказывал амбивалентное действие выравнивал нарушения моторики гастродуоденальной зоны, а возможно и желудочной секреции и способствовал нормализации процессов в центральной нервной системе. Ему же приписывался и некоторый седативный эффект. Клинический опыт свидетельствует об относительно редком сочетании язвенной болезни с ларвированной и явной депрессией. Пациентам с язвенной болезнью скорее иногда свойственны астено-невротические проявления, требующие соответствующей фармакологической коррекции, включая методы «нетрадиционной» терапии. До появления базисных противоязвенных средств видное место отводилось санаторно-курортному лечению, особенно на т. н. питьевых курортах Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Старая Русса, Миргород. Считалось, что наряду с антацидными свойствами соответствующих минеральных вод положительное влияние на больного оказывает диетическое питание в сочетании с благоприятными природными факторами и регламентированным режимом жизни.

рассматривают патогенез иследований язвы с острым кровотечением может»Омепразол «пролекарство» попадает в кислую среду секреторного канальца, где образует активную заряженную форму молекулы. Активное действующее начало сульфенамид образует дисульфидную связь с молекулой протонной помпы инактивирует ееПри связывании двух молекул ингибитора с одной молекулойэнзимаотмечается полный блок. Блок необратим омепразол, и секреция кислоты восстанавливается после проникновения новых молекул НК-АТФазы через люменальную мембрану. Лансо- празол, в отличие от омепразола, обладает обратимым эффектом и может быть восстановлен, в частности, клеточным глютатионом. В эксперименте на животных и при исследовании у человека омепразол обладает выраженным угнетающим действием на кислую секрецию, как базальную и ночную, так и стимулированную пищей, ложным кормлением, гистамином, пентагастрином, холиномимети- ками, дибутирил-цАМФ и др. стимуляторами секреции табл. 3. 3. Антисекреторный эффект омепразола весьма продолжителен в связи с концентрацией вещества в области париетальных клеток, плохой диссоциацией от рецептора и необратимым ингибировани- ем молекулярной помпы с ее синтезом de novo. После приема внутрь эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума примерно через 2 ч. При курсовомназначении стационарный эффект устанав- ливаетсячерез_4 дня. Достаточная доза 20 мг X 7 дней подавляет продукцию НС1 более чем на 95а восстановление происходит через 4-5 дней после отмены препарата ресинтез фермента. Поскольку для образования действующей формы ингибиторов протонной помпы необходима кислая среда активированной париетальной клетки, оптимальная эффективность достигается при приеме препарата за 30 мин до еды. Менее постоянный эффект наблюдается при приеме натощак на ночь и при сочетании с другими антисекреторными средствами.

подлежит практически ункубационный период иследований язвы с острым кровотечением»Оно приводит к ожирению, предраспо- лагаетк»камнеобразованию в мочевых путях и развитию ишеми- ческой болезни сердца. Кроме того, в клинической практике нередко приходится сталкиваться с непереносимостью молока урчание, тошнота, диарея наблюдаются у 10-15 здоровых и у более чем 20-30 гастроэнтерологаческюГбольных. В исследованиях Н. И. Полевой 1955 непереносимость молока связывается с недостаточностью фермента лактазы. В дальнейшем было уточнено, что последняя отсутствует или активность ее резко снижена в тонкой кишке. При недостаточности лактазы следует учитывать 2 фактора возрастной и генетический. Прямые радиотелеметрические исследования демонстрируют, что нейтрализующий эффект стандартной диеты минимален и что он значительно возрастает при приеме молока, но сохраняется лишь в течение 20-22 мин, в то время как мощным нейтрализующим действием обладает циметидин более 5 ч. По общему признанию, молоко полезно для здоровья, потому что сбалансировано по белково-липидно-углеводному составу и богато минеральными веществами — кальцием, витамином А и др. Т. И. Лоранская и соавт. 1997 показали, что вполне адекватная альтернатива коровьему молоку — питьевые минеральные водыГИх можно использоватьдля профилактики». повышения резервов резистентности человека к действию неблагоприятных факторов среды различного характера.

обкладочных клеток классификация диагностики язвы с острым кровотечением»Литовского 1997, которые раскрывают механизм локальности язвенных поражений. И. А. Литовский убедительно доказывает, что у больных с язвой двенадцатиперстной кишки в области ее дна всегда имеется врожденная недостаточность развития капиллярной сети русла, приводящая к локальной ишемии не достигающей, правда, критических значений. С позиций автора, такие сосудистые расстройства следует отнести лишь к «факультативным» факторам патогенеза язвообразования. При возникновении глубокой деструкции подключаются моторно-эвакуаторные дис- кинетические сдвиги, среди которых главенствующую роль играют спазм привратника и сегментирующая перистальтика в гаст- родуоденальной зоне, а также стрессорные воздействия. Умозаключения И. А. Литовского новы и оригинальны, ибо они, хотя бы частично, объясняют локальность язвенных дефектов в луковице двенадцатиперстной кишки. Однако по-прежнему не ясно, почему у больного в ульцерогенной ситуации агрессивный кислотно-пептический фактор, та или иная степень инвазии HP, двигательные расстройства в гастродуоденальной области язва может зарубцеваться спонтанно, а потом так же внезапно рецидивировать и такая картина наблюдается в течение многих лет. Не менее любопытен тот факт, что язвы рецидивируют, как правило, в той же зоне, хотя и на различных участках. Завершая главу, хочется еще раз обратить внимание на многофакторность этиологических и патогенетических механизмов язвообразования и на опыт последнего десятилетия, позволяющий признать, что именно местные нарушения в желудке и двенадцатиперстной кишке, вызывающие язвообразование, стали предметом многочисленных исследований, приведших к несомненным достижениям в лечении язвенной болезни. Прежде чем приступить к изложению тех или иных частных методов лечения язвенной болезни, включая и достижения последнего времени, необходимо остановиться на ряде общих вопросов и тенденций терапии этого заболевания, в т.

методы в механизм иследований язвы без кровотечением сведения»Профилактический эффект оказывают Н2-гистаминоблокато- ры при гастррпатиях, связанных с приемом нестероидных противовоспалительных средств. Наряду с антацидными средствами ХС, метоклопрамидом церукалом Н2-гистаминоблокаторы успешно используют в анестезиологии при общей анестезии, для профилактики аспирации кислого желудочного содержимого и снижения риска развития аспирационных пневмоний. Следует отметить, что дозировка препаратов разовая, суточная и курсовая зависит от конкретного показания или от цели их использования — лечебной или профилактической противорецидив- ной. Наиболее высокие дозы назначают при консервативной терапии синдрома Золлингера-Эллисона например, ранитидин — до 6 г в сутки, фамотидин — по 20-40 мг 4 раза в день и чаще. При реф- люкс-эзофагите лекарственнанагрузка, как правило, вышепо дозе и продолжительности лечения, чем пи язвенной болезни. Для профилактики синдрбмаМендельсона препараты применяются внутрь или в инъекционной форме накануне и перед операцией. Побочные эффекты. Многолетний опыт применения Н2-гис- таминоблокаторов показал, что это сравнительно малотоксичные и безопасные лекарственные средства. Миллионы больных прошли курсовое лечение без серьезных нежелательных эффектов. При краткосрочных курсах иногда 1-7 случаев отмечаются нарушения стула понос, запор, кожная сыпь, головные и мышечные боли, головокружение, снижение аппетита. При длительной блокаде Н2-гистаминорецепторов развиваются адаптивные реакции в виде изменения плотности рецепторов или их сродства к гистамину, поэтому резкая отмена препарата ведет к секреторной отдаче синдром отмены, «рикошета» и т. п.

болезнь hot russian women
лечение язвы
contatori per siti e blog russian dating agency
Besucherzähler Gratis